Congress / مؤتمرات / Congrès

Association Franco-Maghrébine de Psychiatrie

Société Tunisienne de Psychiatrie Hospitalo-Universitaire

Organisent en collaboration avec

Société Tunisienne de Psychiatrie

Association Tunisienne des Psychiatres d’Exercice Privé

23eme Congrès Franco Maghrébin de Psychiatrie

Monastir (Tunisie) 7 et 8 Octobre 2004

Hôtel KURIAT PALACE 4*

Post Congrès: Djerba 9 et 10 Octobre 2004

SCHIZOPHRENIE ET PSYCHOSES INFANTILES ORIENTATIONS ACTUELLES ET ASPECTS CULTURELS

الجمعية الفرنسية المغاربية للطب النفسي

الجمعية التونسية للأطباء النفسانيين الاستشفائيين و الجامعيين

تنظم بالمشاركة مع

الجمعية التونسية للطب النفسي

الجمعية التونسية للأطباء النفسانيين بالممارسة الحرة

المؤتمر الفرنسي المغاربي الثالث و العشرون للطب النفسي

المنستير (تونس) 7-8 أكتوبر 2004

نزل كريات بلاص 4*

زيارة إثر المؤتمر : جزيرة جربة 9 و 10 أكتوبر 2004

الفصام و ذهانات الأطفال : التوجهات الحالية و المظاهر الثقافية

Bienvenue à Monastir

Je suis très heureux de l'honneur que l'Association Franco Maghrébine de psychiatrie me fait en me chargeant d'organiser cette édition du Congrès Franco-Maghrébin en Tunisie, pays d'accueil et d'hospitalité, et c'est un grand plaisir de vous inviter à Monastir où l’occasion sera certainement offerte pour joindre l'utile à l'agréable en conciliant tes fructueux échanges scientifiques aux plaisirs de la découverte d'une terre de rencontres dotée d'atouts naturels enchanteurs.

Monastir est cette coquette ville balnéaire du Centre-est tunisien, anciennement appelée Ruspina, cette ville est réputée pour la beauté de ses sites naturels et archéologiques ainsi que pour son infrastructure touristique moderne, qui font d'elle un des pôles d'attraction du visiteur en Tunisie.

Le choix du thème du Congrès « schizophrénie et psychoses infantiles, orientations actuelles et aspects culturels » veut souligner l'intérêt d'une réflexion sur l'état de nos connaissances de cette maladie mentale par excellence rencontrée dans toutes les cultures et dont l'incidence épidémiologique élevée justifie la poursuite des recherches la concernant tenant compte des progrès biologiques et thérapeutiques et de l'évolution sociale.

Dans la pléiade des thèmes qui seront débattus notre pari est double : satisfaire d'abord une palette aussi large que possible des pôles d'intérêt des participants et faire cohabiter ensuite les discours scientifiques pointus avec les enjeux de la pratique quotidienne.

Le congrès comportera des conférences plénières, deux symposia, des ateliers et des sessions de communications orales et affichées offrant l'opportunité aux psychiatres, pédopsychiatres et autres participants d’échanger leurs expériences.

Je formule le souhait que ce congrès nous aide à partager connaissances, difficultés et espoirs et j'espère que vous repartirez en emportant un doux souvenir de Monastir et également du Sud Tunisien et de l’île de Djerba dont la visite est prévue en post congrès.

Vive l'amitié Franco-Maghrébine et à bientôt en Tunisie.

Lotfi GAHA

مرحبا بكم في المنستير

يسعدني أن تشرفني الجمعية الفرنسية المغاربية للطب النفسي تنظيم مؤتمرها في تونس، البلد المضياف، و إنه لمن دواعي سرورنا دعوتكم إلى المنستير حيث تتاح لكم حتما فرصة التمتع باكتشاف مميزاتها الطبيعية بالتوازي مع مشاركتكم المؤتمر.

تقع المنستير هذه المدينة الخلابة الساحلية في الوسط الشرقي للبلاد التونسية، سميت قديما بـ "ريسبينا" و اشتهرت بجمال مواقعها الطبيعية و الأثرية و بالبنية التحتية السياحية العصرية مما جعلها قطبا سياحيا هاما تستجلب عديد الزوار و الأجانب.

إن اختيار محور المؤتمر موضوع "الفصام و ذهانات الأطفال" يدخل في إطار الدعوة للتفكير حول ما توصلت إليه معارفنا حول هذا المرض العقلي المشاهد في جميع الثقافات و الذي تعد ارتفاع نسبة انتشاره الوبائي عاملا رئيسيا في مواصلة الأبحاث العلمية المتعلقة بهذا المرض مع الأخذ بعين الاعتبار التقدم الحيوي و العلاجي و أيضا التطور المجتمعي.

و من خلال عديد المواضيع المطروحة للنقاش كنا نهدف إلى تحقيق رضاء عديد المشاركين بتنوع دائرة اهتمامهم إلى جانب الندوات و ورش العمل مع عرض معلقات بعض الأبحاث مما يمكن الأطباء النفسانيين و عديد المشاركين بالتحاور حول تجاربهم و ممارستهم.

أتمنى أن يساهم هذا المؤتمر في مساعدتنا على تبادل المعلومات على أمل أن تكون لديكم انطباعات طيبة عند مغادرتكم المؤتمر سواء حول مدينة المنستير أو جزيرة جربة التي ستنظم زيارة إثر المؤتمر.

تحيا الصداقة الفرنسية المغاربية و إلى لقاء في تونس.

لطفي قحة.

□ Comité d’organisation

□ الهيئـــة المنظمـــة

Président du Congrès : Lotfi GAHA

Présidents d'honneur : Jean DALERY (France), Saida DOUKI (Tunisie), Farid KACHA (Algérie), Driss MOUSSAOUI (Maroc).

رئيس المؤتمر : لطفي قحة (تونس)

الرئيس الشرفي : جان دولري (فرنسا)، سعيد الدوكي (تونس)، فريد كاشا (الجزائر)، إدريس موساوي (المغرب).

Comité d'honneur : A. AIT-MENGUELLET (France), P. ARDOINT (France), A. BAKIRI (Algérie), F. BENCHEKROUN (Maroc), J.P. CHABANNES (France), G. DARCOURT (France), G. FERREY (France), E. GUEDDICHE (Tunisie), M.B. HALAYEM (Tunisie), A. JEMMALI (Tunisie), J. KTIOUET (Maroc), P. LALONDE (Canada), M. LAXENAIRE (France), H. LOO (France), P. MORON (France), J.P. OLIE (France), M. PAES (Maroc), I. PELC (Belgique), D. PRINGUEY (France), T. SKHIRI (Tunisie), M. TOUHAMI (Maroc)

الهيئة الشرفية : أ.عيت منقلات (فرنسا)، ب. أردوان (فرنسا)، أ. بكيري (الجزائر)، ف. بن شقرون (المغرب)، ج.ب. شبان (فلانسا)، ج. درقوت (فرنسا)،ج. فراري (فرنسا)، ع. قديش (تونس)، م.ب. حليم (تونس)، أ. جمالي (تونس)، ج. كتيوت (المغرب)، ب. لالوند (كندا)، م. لكسنار (فرنسا)، ه. لو (فرنسا)، ب. مورون (فرنسا)، ج.ب. اولياي (فرنسا)، م. بياص (المغرب)، إ. بالك (بلجيكا)، د. برنقاي (فرنسا)، ط. الصخيري (تونس) م. التهامي (المغرب).

Président du comité scientifique : Béchir BEN HADJ ALI

Comité scientifique : A. ALLANI (Tunisie), S. BEN MASR (Tunisie), M. BOUDEF (Algérie), A. BOUSSETTA (Tunisie), M.CHEOUR (Tunisie), P. CORTEN (Belgique), T. d'AMATO (France), Z. EL HECHMI (Tunisie), F. GHRIBI (Tunisie), R. LABBANE (Tunisie), F. MRAD (Tunisie), M. MASR (Tunisie), M. SAOUD (France), K. TABBANE (Tunisie), S. ZRIBI (Tunisie).

رئيس الهيئة العلمية : بشير الحاج علي

الهيئة العلمية : ع. علاني (تونس، س. بن نصر (تونس) م. بوداف (الجزائر)، ع. بوستة (تونس)، م. شعور (تونس)، ب. كورتن (بلجيكا)، ت. دماتو (فرنسا)، ز. الهاشمي (تونس)، ف. الغريبي (تونس)، ر. لبان (تونس)، ف. مراد (تونس)، م. نصر (تونس)، م. سعود (فرنسا)، ك. تبان (تونس) س. الزريبي (تونس).

Comité local d'organisation : M. ABDESSAMED, H. ACHACHE, C. BEN DHIA, N. BENZARTI, R. BOUZID, N. GADDOUR, L. GASSAB, R. HANNACHI, G. KHIARI, A. MECHRI, W. MELKI (coordinateur), Y. MOALLA, J. SALHI, W. SALLAMI, H. TOUMI, I. YAKDHAME, F. ZAAFRANE.

Accueil, hébergement et excursions : Mme Mongia FENDRI, Agence Haouala Travel

Secrétariat : Mme Radhia HAMOUDA, Mme Lamia MRAD

الهيئة المحلية المنظمة : م. عبد الصمد، ح. عشاش، ش. بن ضياء، ن. بنزرتي، ر. بوزيد، ن. قدور، ل. قصاب، ر. حناشي، ج. خياري، أ. مشري، و. مالكي، ي. معلى، ج. الصالحي، و. السلامي، هـ. التومي، إ. يكظام، ف. زعفران.

الاستقبال، السكن، الرحلات : منجية قدري وكالة حوالة للأسفار

السكرتيرية : راضية حمودة، ليلى مراد

Thèmes Scientifiques

مواضيع المحاور العلمية

1. Epidémiologie de la schizophrénie et des psychoses infantiles.

2. Psychoses infantiles - problèmes nosographiques.

3. Actualités dans l'étiopathogénie de la schizophrénie.

4. Vulnérabilité à la schizophrénie et aux psychoses infantiles

5. Exploration neuro cognitive

6. Génétique des psychoses infantiles et de la schizophrénie

7. Culture et expression clinique des psychoses

8. Schizophrénie et troubles des conduites

9. Schizophrénie et dépression

10. Société, famille, stigmatisation et psychoses

11. Schizophrénie : expression du passage d'une culture collective à une culture individuelle ?

12. Schizophrénie et qualité de vie

13. Evolution à long terme et concept de guérison dans la schizophrénie

14. Des neuroleptiques aux anti psychotiques

15. Aspects culturels de la prise en charge des psychoses

16. Prescription des anti psychotiques atypiques

17. Du traitement du 1èr épisode psychotique à la prévention des rechutes

18. Particularités de la prise en charge ambulatoire des patients schizophrènes

19. Observance des traitements dans la schizophrénie

20. Prévention de la schizophrénie

1- وبائيات الفصام و ذهانات الأطفال

2- الذهانات الطفلية : الإشكاليات التصنيفية

3- المستجدات الحديثة للأمراضية السببية للفصام

4- الاستعداد للفصام و الذهانات الطفلية

5- التقصي المعرفي – العصبي

6- علم الوراثة للذهانات الطفلية و الفصام

7- الثقافة و المظاهر السريرية للذهانات

8- الفصام و اضطرابات السلوك

9- الفصام و الاكتئاب

10- المجتمع، العائلة، الوصمة و الفصام

11- الفصام : مظهر التحول من الثقافة الجمعية إلى الثقافة العربية

12- الفصام و نوعية الحياة

13- المآل على مدى طويل و مفهوم الشفاء لمرض الفصام

14- من المعقلات إلى مضادات الذهان

15- المظاهر الثقافية لرعاية الذهانيين

16- الاستطباب بمضادات الذهان اللانموذجي

17- من علاج أول فترة ذهانية إلى وقاية الانتكاسات

18- خصوصيات الرعاية الخارجية للمرضى الفصاميين

19- مداومة العلاج عند الفصام

20- الوقاية من الفصام

Ateliers de travail

ورشات العمل

Atelier 1: La prise en charge des enfants autistes, quelle est la part de la chimiothérapie, de la psychothérapie et de la rééducation ?

Atelier 2: Schizophrénie et troubles bipolaires : cousins germains ou parents lointains ?

Atelier 3 : Les conduites addictives dans la schizophrénie

Atelier 4 : Prise en charge psychosociale de la schizophrénie

Atelier 5 : Les neuroleptiques classiques ont-lis encore une place dans le traitement de la schizophrénie ?

الورشة الأولى : رعاية الأطفال الانطوائيين الذهانيين، مكانة العلاج الدوائي، النفساني و التأهيل

الورشة الثانية : الفصام و الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب : أقرباء درجة أولى أو أقرباء متباعدين.

الورشة الثالثة : السلوكات الإدمانية عند الفصام

الورشة الرابعة : الرعاية النفستماعية في الفصام

الورشة الخامسة : هل للمعقلات التقليدية مكانة في علاج الفصام اليوم؟

Ateliers

Atelier 1: La prise en charge des enfants autistes, quelle est la part de la chimiothérapie, de la psychothérapie et de la rééducation ?

Les approches thérapeutiques de l'autisme sont fort nombreuses, fondées ou non sur des bases empiriques prouvant leur efficacité.

Un consensus semble acquis quant à la nécessité d'une intervention précoce, d'une approche multidisciplinaire, de l'importance d'une forte implication de la famille et du maintien d'un cadre éducatif favorisant les apprentissages. Mais par delà ces lignes directrices, la prise en charge varie de pays en pays, voire de région en région, créant une inégalité face au système de soins, s'ajoutant à celle inhérente aux moyens matériels et humains.

Ainsi, la chimiothérapie semble de moins en moins limitée à une visée symptomatique pour réduire les troubles du comportement les plus gênants. Des pistes physiopathologiques orientent vers un dysfonctionnement sérotoninergique avec des effets thérapeutiques obtenus avec les ISRS et la fenfluramine, ainsi que vers certaines carences comme en témoignerait l'efficacité des traitements supplétifs en vitamines ou en sécrétine.

Le noyau dur de la prise en charge, centré sur un abord éducatif et psychothérapique, demeure fortement dépendant des modèles théoriques de compréhension du trouble, d'où de grandes disparités des pratiques. Elles vont des méthodes comportementales, très répandues en Amérique du Nord, aux techniques d'apprentissage de la communication sociale issues de la théorie de l'esprit, en passant par les approches d'inspiration analytique, fortement ancrées en France et au Maghreb, se réalisant dans un cadre duel, familial et surtout institutionnel (hôpital de jour, centre spécialisé). L'approche corporelle est souvent au centre de la thérapie avec de multiples techniques psychomotrices entre rééducation et psychothérapie. L'indication d'une rééducation du langage est fréquente, niais là aussi selon des méthodes différentes.

L'atelier offrira aux participants l'occasion de confronter leurs expériences selon les orientations et les contraintes de chacun et permettra aussi aux thérapeutes maghrébins, souvent en position de pionniers, de discuter des meilleure!; options à prendre compte tenu de leur contexte socio-économique.

ورش عمل

الورشة الأولى : رعاية الأطفال الانطوائيين الذهانيين، مكانة العلاج الدوائي، النفساني و التأهيل

تتعدد المقاربات العلاجية للانطواء الذهاني سواء منها المرتكزة على أساسيات تجريبية مؤكدة فعاليتها أم لا.

هناك اتفاق مؤكد حول ضرورة التدخل المبكر، المقاربة المتعددة الاختصاصات، أهمية مشاركة العائلة و الحفاظ على إطار تربوي للتعلم و اكتساب المهارات، لكن إن تجاوزنا هذه الخطوط الموجهة للعلاج، يتبين أن الرعاية تختلف من بلد إلى آخر، من منطقة إلى أخرى محدثة تفاوتا في نظام الرعاية، هذا إضافة تفاوت الإمكانيات المادية والبشرية.

من هنا يبدو أن العلاج الدوائي ذو فعالية محدودة لا تتجاوز بعض الأعراض كخفض اضطرابات السلوك المربكة، في حين أن عديد المؤشرات الفسلجية الإمراضية تؤكد وجود خلل وظيفي في الجهاز السيروتونيني مما أدى إلى ملاحظة آثار علاجية إيجابية باستعمال المثبطات الانتقائية لاستعادة السيروتونين و الفنفليرمين مما يؤكد وجود عوز سيروتونيني.

ترتكز إشكالية الرعاية حول المقاربة التربوية و العلاجنفسية التي لا تزال خاضعة بشدة للنماذج النظرية لهذا الاضطراب الأمر الذي أدى إلى اختلاف الممارسات و التي تراوحت الطرق السلوكية المنتشرة بالولايات المتحدة إلى تقنيات اكتساب التواصل الاجتماعي المعتمدة على نظرية الذهن مرورا بالمقاربات المستمدة من التحليل النفسي المنتشر بكثرة بفرنسا و المغرب العربي و التي تتم في إطار تنامي عائلي و حاجة مؤسساتي (المشفى النهاري، المراكز المختصة). إن المقاربة الجسدية تعتبر مركزية بالنسبة للعلاج مع تقنيات نفسحركية متعددة و التي تتراوح بين إعادة التأهيل و العلاج النفسي. إن دواعي إعادة تأهيل النطق تعد شديدة الانتشار و حسب طرق مختلفة أيضا.

تقدم ورشة العمل هذه للمشتركين الفرصة لعرض تجاربهم كما تسمح للمعالجين المغاربيين الذين اعتبروا من الرواد بمناقشة أفضل الوسائل و ذلك حسب الإطار الاجتماعي و الاقتصادي.

Atelier 2 : Schizophrénie et troubles bipolaires : cousins germains ou parents lointains ?

La schizophrénie et les troubles bipolaires semblent partager un certain nombre de caractéristiques communes : des symptômes tels que le délire, les hallucinations et la dépression peuvent survenir dans les deux affections. Des anomalies structurales au niveau de l'hippocampe (SNC) peuvent être constatées chez des patients présentant l'une ou l'autre de ces pathologies. De même, une susceptibilité génétique commune a été mise en évidence par des études familiales. Cependant, la schizophrénie et les troubles bipolaires répondent différemment aux traitements psychotropes. De plus, ils ne présentent pas le même profil évolutif au long cours.

Cet atelier se propose d'élucider si la schizophrénie et les troubles bipolaires sont

- Soit deux entités distinctes

- Soit des expressions cliniques différentes d'un même processus étiopathogénique.

- ou les extrêmes d'un même continuum, dans lequel les troubles schizo-affectifs occupent une position intermédiaire.

En définitive, cette thématique suscite une riche discussion, à la quelle vous êtes conviés en participant à cet atelier.

الورشة الثانية : الفصام و الاضطرابات الوجدانية ثنائية القطب : أية علاقة بينهما؟

قد يتقاسم الفصام و الاضطرابات ثنائية القطب بعض الخصائص المشتركة مثل الهلاوس، الهذيان و المزاج الاكتئابي و التي يمكن مشاهدتهم في كل من هذين الاضطرابين، من ذلك أنه لوحظ وجود خلل دماغي في منطقة "الهيبوكمب" عند المرضى المصابين بالفصام و الاضطراب الوجداني، كما لوحظ وجود قابلية وراثية مشتركة تأكدت خلال دراسة أسر المصابين، إلا أن استجابة هذه الاضطرابات للعلاج الدوائي كانت مختلفة شأن اختلاف المسار التطوري لكليهما على المدى البعيد.

تعمل هذه الورشة على محاولة فهم بعض خصائص هذين الاضطرابين :

- هل يعدان وحدتين مختلفتين

- هل يحتلان مظاهر سريرية مختلفة لسيرورة سببية إمراضية واحدة

- أم يمثلان طرفي سيرورة تواصل واحدة يكون فيها الاضطراب الفصامي الوجداني في وضعية وسطى بينهما.

إن هذه الإشكالية تستلزم حوار ثري ندعوكم لمشاركتنا إياه في هذه الورشة.

Atelier 3 : Les conduites addictives dans la schizophrénie

Les conduites addictives dans la schizophrénie sont fréquentes et font référence a un ensemble de conduites spécifiques qui vont du tabagisme à la consommation de drogues illicites. Cette comorbidité a fait l’objet d'innombrables travaux au cours des dernières décennies et constitue un terrain de recherche fertile et prometteur pour l'amélioration de la prise en charge des malades schizophrènes.

Cet atelier se propose d'aborder un certain nombre de questions soulevées par les travaux consacrés à ce sujet:

- Quelle est l’influence de la consommation de toxiques sur le déclenchement et le cours évolutif de la maladie ?

- L'addiction à un toxique et la psychose représentent-elles des comorbidités distinctes ou existe-t-il des facteurs de risques neurobiologiques communs ?

- Quel lien existe-t-il entre Ies anomalies neurobiologiques en relation avec l'addiction et celles en relation avec ta psychose ?

- Les effets secondaires des médicaments sont-ils susceptibles d'induire une appétence pour certains toxiques ?

- Existe-t-il des stratégies de prise en charge des conduites addictives spécifiques à la schizophrénie ?

Toutes ces questions, malgré une littérature abondante ne sont pas encore résolues et ne manqueront pas de susciter un débat intéressant pour les participants

الورشة الثالثة : السلوكات الإدمانية في الفصام

إن ارتفاع نسبة السلوكات الإدمانية في الفصام تمثل مجموعة من السلوكات المميزة بداية من الإدمان التبغي إلى إدمان المخدرات و كانت هذه الإمراضية المصاحبة موضوع عديد الأبحاث في العشريات الأخيرة حيث اعتبرت حقلا خصبا واعدا لتطوير رعاية المرضى المصابين بالفصام.

يتم في هذه الورشة عرض مجموعة من التساؤلات التي أثارتها آخر الأبحاث :

- ما هو تأثير استهلاك المواد السامة على ظهور المرض و على مساره التطوري؟

- هل يمثل إدمان تعاطي المواد السامة إمراضية مصاحبة مختلفة عن الفصام أو هل تتواجد عوامل عصبحيوية كامنة الخطورة مشتركة بينها؟

- أية علاقة بين الاختلال العصبحيوي المتعلق بالإدمان و بين ذلك المتعلق بالفصام؟

- هل أن الأعراض الجانبية لمضادات الذهان تحدث ميلا لإحدى المواد السامة؟

- هل توجد خطة خاصة لرعاية السلوكات الإدمانية للفصام؟

جميع هذه التساؤلات لم يحسم فيها رغم عديد الأبحاث لكنها تبقى مثار جدل واسع تدعونا فيه لحوار ثري في هذه الورشة.

Atelier 4 : Prise en charge psychosociale de la schizophrénie

La prise en charge psychosociale prend une place de plus en plus importante dans la stratégie thérapeutique de la schizophrénie. Elle vise le maintien du patient schizophrène dans la communauté en lui offrant un système de soutien extra-hospitalier qui dépend de plusieurs facteurs socio-culturels et économiques et de la politique sanitaire du pays. Dans les pays du Maghreb, cette prise en charge est tenue à se développer. Elle est partagée entre, d'une part, le modèle occidental qui s'appuie sur des structures de soins hospitalières et intermédiaires développées et d'autre part, le modèle traditionnel basé sur le soutien familial et communautaire.

Les mutations socioculturelles du Maghreb évoluent rapidement vers l’occidentalisation et poissent les intervenants en santé mentale à adopter les deux modèles de prise en charge psychosociale des schizophrènes, mais aussi à développer un système de soins adapté à leur réalité culturelle, sociale et économique.

Cet atelier se propose de discuter ces différents aspects au vu des expériences occidentales et Maghrébines en matière de prise en charge psychosociale des patients.

الورشة الرابعة : الرعاية النفستماعية للفصام

تأخذ الرعاية النفستماعية مكانة مميزة في خطة علاج مرضى الفصام، فهي تهدف إلى تركيز المريض الفصامي في بيئته و دائرته الاجتماعية من خلال توفير نظام الدعم خارج المشفى و الذي يعتمد على عوامل نفسثقافية و اقتصادية إلى جانب السياسة الصعبة المعتمد في البلد، أما بالنسبة للبلاد المغاربية فإن هذه الرعاية مدعوة للتطور فهي مزدوجة، من ناحية تجد الرعاية التي تعتمد النمط الغربي المرتكزة على دور الرعاية الاستشفائية و الخارجية المتطورة و من ناحية أخرى تعتمد النمط التقليدي المرتكز على الدعم العائلي و الجماعي.

إن التحولات النفسثقافية المتسارعة في البلاد المغاربية نحو النمط الغربي دفع المهتمون بالصحة النفسية إلى تبني نمطين للرعاية النفستماعية لمرض الفصام، مع العمل على تطوير نظام علاج متأقلم مع الواقع الثقافي الاجتماعي و الاقتصادي.

تقترح هذه الورشة مناقشة المظاهر المختلفة حسب ممارسات المغاربيين و الغربيين فيما يتعلق بالرعاية النفستماعية للمرضى.

Atelier 5 : Les neuroleptiques classiques ont-ils encore une place dans le traitement de la schizophrénie ?

Découverts en 1952, les neuroleptiques avaient constitué le point de départ de la psycho-pharmacologie moderne, transformé radicalement les conditions d'exercice de la psychiatrie et s'étaient imposés comme traitement de choix, à court et à long terme, des troubles schizophréniques.

Cependant, malgré l'avènement de plusieurs familles chimiques de neuroleptiques

- la résistance au traitement concernait 20 à 30% des patients

- les symptômes « négatif », ou déficitaires étaient peu améliorés par le traitement et la multitude des effets indésirables participait à la stigmatisation des malades, diminuait l’observance thérapeutique et altérait la qualité de vie des patients.

L'évolution des connaissances et les progrès de la recherche ont permis de développer de nouvelles molécules plus efficaces et mieux tolérés avec la découverte des antagonistes DZ et 5-HT2 .

L'avènement de ces nouveaux antipsychotiques a permis d'aspirer à une capacité fonctionnelle supérieure du patient ainsi qu'à une diminution des effets nocifs de la maladie et des traitements.

Cet optimisme thérapeutique repose sur les multiples avantages de ces molécules : une incidence moindre d'effets extra-pyramidaux, une efficacité supérieure sur les symptômes négatifs, une réduction des symptômes dépressifs, et une amélioration des fonctions cognitives.

Aussi, différentes conférences de consensus recommandent l'emploi des nouveaux anti-psychotiques en première intention dans le cadre des troubles schizophréniques.

Cet atelier fera le point sur les consensus actuels dans le traitement chimiothérapique des schizophrénies, et discutera les pratiques de prescription en fonction de l’évolution des idées et des connaissances, des habitudes culturelles locales et des réalités économiques nationales.

الورشة الخامسة : هل بقت للمعقلات التقليدية مكانة في علاج مرض الفصام؟

أعتبر اكتشاف المعقلات سنة 1952 نقطة انطلاق للصيدلانية النفسية العصرية، و التي غيرت بصفة جذرية معطيات الممارسة الطبنفسية حيث فرضت نفسها هذه الأدوية كأفضل اختيار في علاج اضطرابات الفصام على المدى القريب و البعيد.

الآن و رغم توفير عديد المجموعات الكيميائية للمعقلات فإننا نلاحظ :

- أن 20-30 % من مرض الفصام لا يستجيبون لهذه الأدوية.

- إن اضطرابات الفصام السالب أو العوزي كان الأقل استجابة لهذه الأدوية.

- تعدد الأعراض الجانبية ساهم في وصمة المرضى و تدني نسبة المداومين على المعالجة لما لهذه الأدوية من تأثير سلبي على نوعية الحياة.

إن تطور المعارف و تقدم الأبحاث أدى إلى تطوير مجموعة جديدة من المعقلات أكثر فعالية و أحسن قبولا لتدني أعراضهم الثانوية و ذلك باكتشاف مضادات DZ و 5-HT2.

لقد تميز استعمال المعقلات الجديدة بالتطلع إلى طاقات وظيفية أفضل للمريض مع تدني نسبة الأعراض الخارج الهرمية إضافة إلى فاعلية أفضل على مستوى الأعراض السالبة للمرض، خفض الأعراض الاكتئابية و تحسن الوظائف المعرفية.

و هكذا لوحظ أنه هناك نسبة اتفاق حول ضرورة استعمال المعقلات الحديثة الحديثة (مضادات الذهان لا نموذجية) كاختيار أولي في علاج الاضطرابات الفصامية.

تعمل هذه الورشة على توضيح الاتفاق الحاصل حالية في العلاج الدوائي للفصام و تناقش ممارسات وصف هذه الأدوية حسب تطور الأفكار و المعارف، العادات الثقافية المحلية، واقع الاقتصاد القومي.

□ Contact

□ للاتصـــال

Les résumés pour des communications orales ou affichées doivent parvenir avant la date du 31 juillet 2004 à l'adresse suivante : Pr. L. GAHA, Service de Psychiatrie, Hôpital Universitaire Fattouma Bourguiba, 5000 MONASTIR, TUNISIE.

Tél : 00216 73 461 965

Fax : 00216 73 460 678

Email : gaha.lotfi@rns.tn

Pour tout autre renseignement. contacter Mme -Mongia Fendri, Agence Haouala Travel, Tbaka. Skanes, 5000 Monastir.

Tél/Fax : 00216 73 502 103

GSM : 00216 22 876 830

Email : mongia.fendri@poste.net

أ.د. لطفي قحة

قسم الطب النفسي – المستشفى الجامعي فطومة بورقيبة – 5000 المنستير – تونس

الهاتف : 00216 73 461 965

الفاكس : 00216 73 460 678

البريد الإلكتروني : gaha.lotfi@rns.tn

لمزيد الاسترشاد : الاتصال بالسيدة منجية الفندري و كالة حولة للأسفار – سقانص 5000 المنستير

الهاتف/ الفاكس : 00216 73 502 103

المحمول : 00216 22 876 830

البريد الإلكتروني : mongia.fendri@poste.net

Document Code PC.0042

23Psy.CongFranMaghr

ترميز المستند PC.0042